{"id":9266,"date":"2023-01-06T08:30:00","date_gmt":"2023-01-06T07:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/adntro.com\/?p=9266"},"modified":"2025-07-28T08:34:59","modified_gmt":"2025-07-28T06:34:59","slug":"cpic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adntro.com\/es\/blog\/farmacogenetica-farmacogenomica\/cpic\/","title":{"rendered":"Recomendaciones cl\u00ednicas en farmacogen\u00e9tica"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00bfSab\u00edas que hoy en d\u00eda, existen muchos medicamentos para los cuales es recomendable e incluso obligatorio la realizaci\u00f3n de un estudio gen\u00e9tico?<\/p>\n\n\n\n<p>Durante estos \u00faltimos a\u00f1os y gracias al desarrollo de las t\u00e9cnicas gen\u00f3micas para la secuenciaci\u00f3n masiva y el an\u00e1lisis con nuevas herramientas bioinform\u00e1ticas, se han identificado muchos<strong> biomarcadores que se asocian a como nuestro organismo reacciona a los medicamentos<\/strong>. Aqu\u00ed es donde debemos definir los conceptos de farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica. La <strong>farmacocin\u00e9tica es el proceso de absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y excreci\u00f3n<\/strong> (ADME) de un medicamento y la <strong>farmacodin\u00e1mica se refiere al mecanismo de acci\u00f3n de un medicamento en el cuerpo<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"502\" src=\"https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1-1024x502.png\" alt=\"Diferencias entre farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica\" class=\"wp-image-9273\" style=\"width:633px;height:309px\" srcset=\"https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1-1024x502.png 1024w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1-300x147.png 300w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1-768x376.png 768w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1-1536x753.png 1536w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1-18x9.png 18w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/farmacocinetica-y-farmacodinamica-1.png 1986w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Diferencias entre farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica<\/em>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Muchos de estos procesos se pueden ver alterados o funcionar de una forma diferente en funci\u00f3n de nuestra composici\u00f3n gen\u00e9tica. <strong>Esto se puede relacionar directamente con una mejor respuesta a un mismo medicamento en dos personas diferentes <\/strong>o lo que es lo mismo, una eficacia diferente en diferentes personas. Tambi\u00e9n puede asociarse con efectos adversos, que pueden aparecen en unos individuos y no en otros.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto se debe a que los genes que sintetizan las prote\u00ednas que act\u00faan durante estos procesos en el organismo, pueden presentar variantes, que incluso pueden ser polimorfismos (variantes gen\u00e9ticas de la normalidad) y que pueden causar un funcionamiento diferencial de estos procesos. Cuando nos referimos al campo de la farmacogen\u00e9tica, los genes principalmente asociados a la respuesta a medicamentos, son aquellos que participan en los procesos de ADME del organismo, como son los genes del complejo enzim\u00e1tico citocromo P450. Los genes de este complejo son los que est\u00e1n principalmente asociados con el metabolismo de la mayor\u00eda de las drogas que se usan actualmente. Dentro de este grupo encontramos los genes:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"825\" src=\"https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450-1024x825.png\" alt=\"Genes del complejo P450 (citocromo P450) asociados a la respuesta farmacogen\u00e9tica\" class=\"wp-image-9268\" style=\"width:491px;height:395px\" srcset=\"https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450-1024x825.png 1024w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450-300x242.png 300w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450-768x618.png 768w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450-1536x1237.png 1536w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450-15x12.png 15w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/genes_complejo_citocromo_p450.png 1967w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Genes del complejo P450 asociados a respuesta farmacogen\u00e9tica.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Pero adem\u00e1s, existen muchos otros genes que tambi\u00e9n est\u00e1n asociados a la respuesta a medicamentos: <em>DPYD<\/em>, <em>NUTD15<\/em>, <em>HLA-B, CFTR, G6PD, TPMPT,<\/em> etc..<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Medicina personalizada en un entorno cl\u00ednico<\/h2>\n\n\n\n<p>Es por ello que, <strong>en muchas consultas cl\u00ednicas, ya se est\u00e1n empezando a incluir este tipo de estudios farmacogen\u00e9ticos<\/strong>, en aquellos pacientes en los que se va a empezar a tratar con un determinado medicamento, del cual se sabe que existe una recomendaci\u00f3n cl\u00ednica. Como hemos comentado en alg\u00fan art\u00edculo anterior de nuestro blog, sabemos que los medicamentos que se utilizan para el campo de la <a href=\"https:\/\/adntro.com\/es\/blog\/farmacogenetica-farmacogenomica\/que-es-farmacogenetica\/\">oncolog\u00eda y la neurolog\u00eda<\/a>, son aquellos en los que existen un mayor n\u00famero de marcadores y recomendaciones cl\u00ednicas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Para poder<strong> estandarizar y normalizar las recomendaciones cl\u00ednicas, el consorcio internacional de implementaci\u00f3n cl\u00ednica de la farmacogen\u00e9tica<\/strong> (<a href=\"https:\/\/cpicpgx.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">CPIC<\/a>) <strong>ha desarrollado unas gu\u00edas de recomendaciones <\/strong>para facilitar su aplicabilidad en la rutina cl\u00ednica. Estas gu\u00edas est\u00e1n basadas en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, creaci\u00f3n de unas gu\u00edas, publicaci\u00f3n en revistas de alto impacto, usando terminolog\u00eda estandarizada. Es por ello, que hoy en d\u00eda son las gu\u00edas de farmacogen\u00e9tica m\u00e1s reconocidas y extendidas en todo el mundo, siendo la que se usa en la mayor\u00eda de laboratorios y centros de diagn\u00f3sticos en los cuales se incluyen estudios de farmacogen\u00e9tica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Farmacogen\u00e9tica en ADNTRO<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>En ADNTRO acabamos de publicar tus <a href=\"https:\/\/adntro.com\/es\/test-adn-informe-farmacogenetico\/\">resultados farmacogen\u00e9ticos<\/a> en base a las recomendaciones de la CPIC para 27 medicamentos diferentes<\/strong>. Puedes consultar este listado al final del art\u00edculo. No obstante, este n\u00famero puede variar entre usuarios acorde a los SNPs que hayamos podido analizar a nivel individual en cada una de las muestras.<\/p>\n\n\n\n<p>Un <strong>ejemplo<\/strong> de uno de los medicamentos que hemos incluido es el <strong>Ibuprofeno<\/strong>, un medicamento ampliamente usado, que se engloba dentro de los Antinflamatorios no esteroideos (AINES). El Ibuprofeno act\u00faa impidiendo la s\u00edntesis de prostaglandinas y otros prostanoides, mediante la inhibici\u00f3n de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. Por ello, su uso principal es para el tratamiento sintom\u00e1tico del dolor y las inflamaciones, de origen traum\u00e1tico o degenerativo. Para muchas personas es desconocido que existe un gen asociado a la respuesta al ibuprofeno, el gen <em>CYP2C9<\/em>, que como hemos ense\u00f1ado en la tabla anterior, forma parte del complejo enzim\u00e1tico P450, y metaboliza algunos medicamentos incluyendo el ibuprofeno. Es por ello, que en este gen existen alelos asociados a un metabolismo normal, intermedio o lento cuando hablamos del ibuprofeno.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tipos de metabolizadores &#8211; farmacogen\u00e9tica<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"670\" src=\"https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores-1024x670.png\" alt=\"Tipos de metabolizadores - farmacogen\u00e9tica\" class=\"wp-image-9269\" style=\"width:543px;height:355px\" srcset=\"https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores-1024x670.png 1024w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores-300x196.png 300w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores-768x502.png 768w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores-1536x1005.png 1536w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores-18x12.png 18w, https:\/\/adntro.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tipos-metabolizadores.png 1961w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Tipos de metabolizadores que existen a nivel gen\u00e9tico en el \u00e1rea de la farmacogen\u00e9tica. No todos los tipos de metabolizadores existen para todos los f\u00e1rmacos.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La determinaci\u00f3n de estos alelos va a estar asociado con la recomendaci\u00f3n cl\u00ednica de la dosis con la que se debe iniciar un tratamiento con Ibuprofeno en una persona. Las recomendaciones que se har\u00edan en cada caso utilizando el Ibuprofeno como ejemplo concreto se resumen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>CYP2C9 Metabolizador normal<\/strong>: Iniciar el tratamiento con la dosis recomendada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CYP2C9 Metabolizador intermedio<\/strong>: Aqu\u00ed existen dos recomendaciones en funci\u00f3n de la actividad enzim\u00e1tica:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Recomendaci\u00f3n 1<\/strong>: Iniciar el tratamiento con la dosis recomendada. De acuerdo con la informaci\u00f3n de prescripci\u00f3n, utilizar la dosis efectiva m\u00e1s baja durante duraci\u00f3n compatible con los objetivos de tratamiento de cada paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Recomendaci\u00f3n 2<\/strong>: Iniciar el tratamiento con la dosis recomendada. Aumentar la dosis hasta el efecto cl\u00ednico dosis m\u00e1xima recomendada con precauci\u00f3n. De acuerdo con la informaci\u00f3n de prescripci\u00f3n utilizar la dosis efectiva m\u00e1s baja durante duraci\u00f3n compatible con los objetivos del paciente. Controlar cuidadosamente adversos, como la presi\u00f3n arterial y la funci\u00f3n renal durante el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CYP2C9 Metabolizador lento<\/strong>: Iniciar el tratamiento con el 25-50% de la dosis inicial m\u00e1s baja recomendada. Ajustar la dosis al efecto cl\u00ednico o al 25-50% de la dosis m\u00e1xima recomendada con precauci\u00f3n. De acuerdo con la informaci\u00f3n de prescripci\u00f3n, utilizar la dosis efectiva m\u00e1s baja durante el menor tiempo posible, en consonancia con los objetivos de tratamiento de cada paciente. No debe aumentarse la dosis hasta que se haya alcanzado el estado estacionario (5 d\u00edas para ibuprofeno). Controlar cuidadosamente los efectos adversos como la presi\u00f3n arterial y la funci\u00f3n renal durante el tratamiento. Alternativamente, considerar una terapia alternativa no metabolizada por CYP2C9 o no afectada significativamente por variantes gen\u00e9ticas de CYP2C9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Entra y comprueba tus <a href=\"https:\/\/adntro.com\/es\/test-adn-informe-farmacogenetico\/\">recomendaciones farmacogen\u00e9ticas personalizadas<\/a> dentro de la secci\u00f3n de SALUD.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Listado de f\u00e1rmacos analizados por ADNTRO<\/h2>\n\n\n\n<p>Amitriptilina, Atazanavir, Azatioprina, Celecoxib, Citalopram, Clomipramina, Desflurano, Doxepina, Efavirenz, Enflurano, Escitalopram, Flurbiprofeno, Halotano, Ibuprofeno, Imipramina, Isoflurano, Lornoxicam, Meloxicam, Metoxiflurano, Piroxicam, Sertralina, Sevoflurano, Succinilcolina, Tacrolimus, Tenoxicam, Trimipramina, Voriconazol.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:29px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de las recomendaciones cl\u00ednicas mencionadas anteriormente, con el <a href=\"https:\/\/adntro.com\/es\/\">an\u00e1lisis de adn<\/a> de ADNTRO proporcionamos informaci\u00f3n sobre tu riesgo gen\u00e9tico a presentar mayor toxicidad o menor eficiencia tras el consumo de los siguientes f\u00e1rmacos: Hidrocortisona, Clorpromazina, Azitromicina, Fluoxetina, Amoxicilina, Atorvastatina, Ziprasidona, Amisulprida, Salbutamol, Aspirina, Haloperidol, Propanolol, Fluconazol, Acetaminofeno (Paracetamol), Morfina, Aripiprazol, Eritromicina, Diazepam, Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Metamizol, Trifluoperazina, Trifluridina, Dexametasona, Prednisolona.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfSab\u00edas que hoy en d\u00eda, existen muchos medicamentos para los cuales es recomendable e incluso obligatorio la realizaci\u00f3n de un estudio gen\u00e9tico? 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